Leiste oben
 

 

Primul ajutor în bolile cardio-vasculare

 

Bolile cardio-vasculare sunt de departe cea mai frecventă cauză de moarte în ţările vestice. Un rol important îl joacă lezarea vaselor inimii. În Germania, 300.000 de oameni suferă anual un infarct miocardic. Mai mult de jumătate mor ca urmare a acestui eveniment.

Stare de rău, durere în etajul abdominal superior, vomă sau lipsă de aer: semnale universale ‘inofensive’, care interpretate corect, salvează timp valoros!


>> Infarct miocardic: nu aşteptaţi!

Un infarct miocardic nu apare din senin, de obicei e urmarea unei boli coronariene (îngustarea vaselor inimii): la bărbaţi se anunţă în mod tipic prin dureri de piept; înainte de toate, când durerile durează mai mult de 5 minute şi iradiază în braţe, umeri, gât, mandibulă sau abdomen superior, trebuie urgent anunţat medicul de gardă. În plus poate apărea o senzaţie de constricţie şi presiune în regiunea pieptului, însoţită de transpiraţie rece, paloare, panică, lipsă de aer, stare de rău, vomă şi slăbiciune până la pierderea stării de conştienţă.

>> Diagnostic dificil în cazul femeilor

La femei, infarctul miocardic poate fi silenţios: multe paciente cu infarct miocardic relatează lipsa durerilor la nivelul pieptului. În locul acestora, pacientele se plâng adesea numai de lipsă de aer, stare de rău şi dureri în spate sau în regiunea abdominală superioară. Pentru că aceste simptome pot apărea în cadrul altor boli, diagnosticul poate fi dificil. Din motivul că suspiciunea de infarct miocardic este întârziată, şansele de supravieţuire la sexul feminin după un astfel de eveniment sunt reduse. Fiecare femeie trebuie să ştie că apariţia bruscă a unor simptome, aparent fără importanţă poate să fie un indiciu al infarctului miocardic. Atât pentru bărbaţi cât şi pentru femei este valabil: la asemenea simptome trebuie anunţat fără întârziere medicul de urgenţă. În caz de suspiciune al unui infarct, sunaţi imediat la salvare: 112! Numărul de urgenţă poate fi format şi de la telefoanele mobile blocate.

>> Timpul este valoros

Nu pierdeţi timpul. După un infarct miocardic, riscul cel mai mare este în primele ore. Aduceţi pacientul într-o poziţie, pe cât posibil, fără simptome. Infarctele miocardice apar cel mai adesea dimineaţa, la schimbarea ritmului somn-veghe. Un semnal de alarmă este şi trezirea în timpul nopţii cu dureri în regiunea pieptului.

Infarctul miocardic: Semnale de alarmă

Simptome generale:
  • dureri puternice în piept
  • dureri care iradiază în braţe, umeri, abdomen sau mandibulă
  • senzaţie de menghină, presiune în piept şi lipsă de aer
  • stare de rău, vomă, slăbiciune
  • paloare, transpiraţie rece
  • stare de panică
  • pierderea stării de conştienţă

Simptome în special la femei:

  • durere în gât şi ceafă (şi fără durere în piept)
  • durere în regiunea abdominală superioară (şi fără durere în piept)
  • oboseală neobişnuită
  • vomă (mai des întâlnită decât la bărbaţi)
  • tulburări de somn
  • respiraţie întreruptă

>> Diabeticii, fără simptome

Un sfert din infarctele miocardice, în special la diabetici, apar silenţios, fără simptome. De aceea este important ca profilul de risc individual să fie cunoscut. Drept factori de risc se consideră: încărcătura genetică familială, vârsta înaintată, diabetul, hipertensiunea arterială, fumatul, valori crescute ale colesterolului, supraponderea şi sedentarismul. În timpul epidemiilor de gripă, riscul unui infarct miocardic creşte cu 30 procente. Vaccinul anual antigripal oferă prin urmare protecţie cardiacă.

La femei după menopauză creşte riscul de infarct miocardic datorită modificării statusului hormonal. De asemenea, nivelul de homocisteină, iniţial scăzut, creşte cu vârsta şi ajunge să fie mai mare decât la bărbaţi; această substanţă pe care fiecare om o are în sânge, favorizează  formarea cheagurilor de sânge.

Şi la grăsimile din sânge există diferenţă: femeilor pare că LDL - colesterolul („colesterolul rău”) să le fie mai puţin dăunător comparativ cu bărbaţii, de aceea valorile scăzute ale HDL – colesterolului („colesterolul bun”) se fac puternic remarcate. Diabetul este şi pentru inimile bărbaţilor un pericol – la femei acest stres se resimte de 3 ori mai puternic. Fumatul creşte riscul de infarct miocardic. Cine fumează mai departe după primul infarct miocardic, îşi creşte riscul cu 20-50%. Şi invers: merită să fie oprit fumatul; după 3 luni s-a îmbunătăţit circulaţia, după un an ca şi ex-fumător se înjumătăţeşte riscul unui infarct miocardic. Cine poate să menţină abstinenţa mai mult de 10 ani, ajunge din punct de vedere al riscului ca un nefumător.

>> Cateterizarea cardiacă salvează viaţa

În cazul unui infarct miocardic, un vas de sânge din inimă este blocat de un cheag. Acesta împiedică hrănirea cu sânge şi ţestul moare. Cu cât cheagul e îndepărtat mai repede, cu atât e mai redusă apariţia leziunilor. Cu ajutorul ‘lizei’ se încearcă dizolvarea cheagului. Cu ajutorul cateterului cardiac, care se introduce printr-o tăietură mică prin regiunea inghinală până la nivelul inimii, pot fi inserate diverse instrumente în interiorul vaselor de sânge. În special s-a testat introducerea unui balonaş, care în interiorul vaselor inimii se umflă şi astfel locurile îngustate pot fi dilatate. Pentru un succes de durată se poate implanta în plus un „stent”, care este o mică reţea metalică.

 

 

 



>> Fibrilaţie ventriculară sau o insuficienţă cardiacă acută?

În mod normal există două riscuri mari în ceea ce priveşte inima: fibrilaţia ventriculară este o tulburare de ritm ameninţătoare de viaţă cu mai mult de 300 de bătăi pe minut; în timp ce o inima normală, în repaus, are 60 până la 100 bătăi pe minut. Dacă nu se corectează această tulburare rapidă, va urma un colaps (cădere) circulator, datorită unei umpleri insuficiente a ventriculilor (camerelor inimii) ca şi consecinţă a bătăilor rapide. În afară de aceasta, activitatea inimii poate să scadă printr-o insuficienţă cardiacă acută; insuficienţa cardiacă acută poate fi mortală. Cu cât se aşteaptă mai mult la un infarct miocardic, cu atât este mai mare riscul. La cea mai mică suspiciune: rămâneţi liniştit şi cereţi sfatul medicului de urgenţă. Până la venirea medicului pacientul trebuie liniştit. În cazul în care acesta este conştient, trebuie aşezat confortabil cu partea superioară a corpului ridicată, hainele descheiate, dar în condiţii cu temperatură caldă. Fereastra deschisă pentru aer proaspăt.

Pacienţii inconştienţi trebuie poziţionaţi stabil pe partea laterală a corpului. În cazul unui stop cardio-respirator, pacientul va deveni inconştient, faţa se colorează albastru-gri, respiraţia devine sforăitoare sau nu se mai percepe deloc. Atunci sunt necesare de urgenţă ventilaţia pulmonară şi masajul cardiac.

>> Accidentul vascular cerebral: fiecare secundă contează

Fiecare accidentul vascular cerebral este o urgentă deoarece metodele terapeutice moderne – cum ar fi dizolvarea cheagului de sânge de la nivelul creierului (tromboliza) – sunt posibile doar la o parte din pacienţi, în primele 3 ore de la producerea infarctului cerebral. Din păcate, la mulţi pacienţi cu accident vascular cerebral se  pierde încă prea mult timp. In anumite cazuri este important ca pacienţii afectaţi de un accident vascular cerebral să fie trataţi intr-un centru special: Pentru că în aceste ‘stroke-units’ există protocoale de tratament şi asistare.

>> Diabetul zaharat creşte şi aici riscul

Patruzeci de procente dintre pacienţii cu accident vascular cerebral sunt diabetici. Valori crescute ale glicemiei timp îndelungat afectează vasele de sânge şi favorizează dezvoltarea arteriosclerozei. În plus, se adaugă faptul că mulţi diabetici cu diabet tip 2 asociază şi alţi factori de risc, cum ar fi valori tensionale mari, valori crescute ale colesterolului şi suprapondere.

>> Cauzele accidentului vascular cerebral

  1. Insuficienţa sanguină (ischemia) (aproximativ 80% din cazuri): Un cheag de sânge blochează o artera de la nivelul creierului. În teritoriul irigat de ea, circulaţia este întreruptă şi celulele nervoase mor. Cheagul de sânge este adus adesea la nivelul vaselor creierului de fluxul sanguin din alte părţi ale corpului (de exemplu din depozitele aterosclerotice de la nivelul arterelor gâtului).
  2. Hemoragia (aproxiamtiv 20% din cazuri): Sângele care infiltrează ţesutul nervos al creierului provine cel mai adesea din vase anterior lezate de ateroscleroză. Sângele acumulat comprimă ţesutul nervos şi neuronii mor. Cauza hemoragiei este în principal tensiunea arterială crescută pe o perioadă îndelungată.

>> Simptomele accidentului vascular cerebral

Slăbiciunea sau pareză a jumătate din corp, dar şi tulburările de sensibilitate cum ar fi amorţeala sau furnicăturile pe jumătate de corp sunt caracteristice. De asemenea, pot apărea obnubilare, tulburări de vedere şi de vorbire, ameţeală, sau pentru prima dată dureri de cap extrem de puternice, toate acestea pot reprezenta semne ale accidentului vascular cerebral.

 

>> TIA (accidentul vascular cerebral tranzitoriu): precursor al accidentului vascular cerebral

Cel puţin unul din trei accidente vasculare cerebrale se anunţă printr-o tulburare de scurtă durată a circulaţiei cerebrale: un TIA (accidentul vascular cerebral tranzitoriu).  Simptomele unui accident vascular cerebral tranzitoriu sunt similare cu cele ale unui accident vascular cerebral, doar că trec de la sine, cel mai adesea într-o oră. Din cauza dispariţiei rapide,  adesea accidentul vascular cerebral tranzitoriu nu se consideră un eveniment relevant. E însa un semn evident că perfuzia creierului are o problemă şi un accident vascular cerebral, cu urmări, poate surveni la scurt timp. Fiecare TIA este o urgenţă.
La fiecare trei TIA urmează un accident vascular cerebral – adesea în mai puţin de o lună.
Fiecare al doilea din accidentele vasculare cerebrale apare în decurs de 4 ore de la apariţia unui TIA.

>> Accidentul vascular cerebral: primul ajutor

Ca primă măsură anunţaţi medicul de urgenţă. Liniştiţi pacientul, descheiaţi-i hainele, înlăturaţi proteza dentară. Aşezaţi-l comod cu extremitatea superioară a corpului ridicată. În cazul în care pacientul este inconştient, aduceţi-l într-o poziţie laterală stabilă.
Este bine să anunţaţi din timp secţiile de urgenţă, iar acestea să colaboreze astfel încât primul ajutor să fie acordat eficient şi să fie câştigat timp.

Dyk

Autor: Dr. med. Anke Dyck, Germania

Traducător: Dr. Nicoleta Borza, Germania

 

Sursa: Jurnalul de Diabet 2/2010.

Mulţumim editurii Kirchheim Mainz, Germania, pentru acceptul de a publica acest material.

 

Aşa vă întreţineţi vasele de sânge tinere:

  1. Nu fumaţi
  2. Savuraţi alcoolul doar cu moderaţie
  3. Evitaţi supraponderea
  4. Consumaţi multe fructe şi legume
  5. Cârnaţi, brânză, unt trebuie să apară rar pe masă, peştele mai des
  6. Mişcarea ţine sistemul circulator în formă
  7. Controlaţi regulat tensiunea, glicemia (Hb1c) şi grăsimile din sânge, efectuaţi un EKG în repaus şi un EKG la efort
  Inapoi
Acasă | Contact  |   |